看病住院錢(qián)花哪了 醫(yī)保支付改革會(huì)讓危重病人無(wú)處就醫(yī)嗎

2022年全年在全國(guó)范圍內(nèi)，206個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)都實(shí)現(xiàn)了DRG/DIP醫(yī)保支付的改革，病種覆蓋達(dá)到78%。 DRG的支付方式是按照疾病診斷相關(guān)分組，把醫(yī)療機(jī)服務(wù)、資源、成本以及質(zhì)量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的工具，是以區(qū)域作為單位。根據(jù)歷史數(shù)據(jù)，將每一組的點(diǎn)數(shù)設(shè)定好，醫(yī)院每收治一個(gè)病人就可以獲得相應(yīng)的D點(diǎn)數(shù)，到達(dá)年底后，醫(yī)保部門(mén)累計(jì)計(jì)算出每家醫(yī)院實(shí)際應(yīng)該得到的費(fèi)用。

醫(yī)保支付方式改革集中的切入點(diǎn)是醫(yī)療服務(wù)的提供一方，也就是醫(yī)院層面，每個(gè)診斷相關(guān)組的患者會(huì)有統(tǒng)一的付費(fèi)上的標(biāo)準(zhǔn)以及并分組，從而打包付費(fèi)，超過(guò)這部分打包的費(fèi)用，醫(yī)院要自行承擔(dān)，醫(yī)保和醫(yī)療在協(xié)商后定下疾病組權(quán)重，特定的疾病組以一口價(jià)將費(fèi)用打包。

過(guò)去醫(yī)保支付的方式是項(xiàng)目付費(fèi)為主，使得醫(yī)保基金局部造成浪費(fèi)以及局部不足有著較為嚴(yán)重的情況，患者和醫(yī)生作為利益的共同體，項(xiàng)目付費(fèi)時(shí)每一個(gè)人都是個(gè)體，遇到病情時(shí)都希望能夠多占一些好處，盡管是小病也要全面檢查。

在實(shí)施改革這個(gè)過(guò)程當(dāng)中由于地區(qū)醫(yī)院存在不同，實(shí)踐過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題，其中一個(gè)就是為了不貼錢(qián)，有一些醫(yī)院并不想收治危重癥的病人覺(jué)得危重的病人等于是賠錢(qián)。公立醫(yī)院收治了醫(yī)保患者，其本來(lái)的目的就是保基本，滿(mǎn)足參保人基本醫(yī)療上的需求，考慮的應(yīng)該是整體性，而不是每收治的每一例患者都是賺錢(qián)。

較為固定區(qū)域中的醫(yī)院，居民結(jié)構(gòu)通常會(huì)有很微小的變化，因?yàn)橹Ц斗绞礁母锍霈F(xiàn)虧損，應(yīng)該從成本這方面去查詢(xún)真正的原因。