醫(yī)保局：已經(jīng)追回騙保805億元 重點(diǎn)聚焦骨科等

在6月9日所舉辦的國新辦吹風(fēng)會之上，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從國家醫(yī)保局正式成立以來，連續(xù)5年。日常監(jiān)管實(shí)現(xiàn)全面覆蓋聯(lián)，合衛(wèi)健委以及公安等眾多部門將醫(yī)保資金累計(jì)追回?cái)?shù)量達(dá)到了805億元。

國家醫(yī)保局的副局長顏清輝表示對于國家醫(yī)保費(fèi)例行檢查要持續(xù)，對典型的案例積極作出曝光，落實(shí)舉報(bào)獎勵相關(guān)的制度，對將打擊欺詐騙保高壓的態(tài)勢構(gòu)建起來。截止到2023年4月份，國家醫(yī)保局對于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在檢查上達(dá)到了341.5萬家次，處理相關(guān)騙保的案件達(dá)到了162.9萬家次，共追究回醫(yī)保方面資金805億元。

目前全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平，每日在結(jié)算量方面達(dá)到1,800萬人次，其中最高每日在結(jié)算量中，可以達(dá)到3,476萬人次，定點(diǎn)藥店以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有95萬家。從去年開始，針對群眾所反映的心內(nèi)科，骨科等一系列重點(diǎn)的區(qū)域，醫(yī)保局也針對這些部門重點(diǎn)展開了相關(guān)的整治。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長蔣成嘉表示，對于骨科、血液凈化、心血管、內(nèi)科等一系列重點(diǎn)區(qū)域作出聚焦。是對于醫(yī)藥行業(yè)當(dāng)中費(fèi)用結(jié)算較為靠前的一些重點(diǎn)類的耗材和藥品作出聚焦。對于虛假辦理住院對醫(yī)保藥品所倒賣的重點(diǎn)的行為作出聚焦，對于異地就醫(yī)和門診統(tǒng)籌政策實(shí)施之后，很容易出現(xiàn)的一些違規(guī)違法的行為，在工作上提出了相關(guān)的要求。

醫(yī)?；鹱鳛槿嗣袢罕娍床r的救命錢，國家醫(yī)保局自成立以來，始終把對于醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管作為首要的任務(wù)，取得一定成就的同時也看到了對于醫(yī)保基金監(jiān)管仍然較為嚴(yán)峻。