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據愛荷華大學斯特德家庭兒童醫(yī)院的研究人員稱,極早產兒的出生地點以及嬰兒的護理方式對嬰兒的健康狀況起著重要作用。“結果不僅取決于嬰兒的內在因素,還取決于嬰兒的狀況以及我們如何對待他或她,”UIStead家庭部門的研究員MatthewRysavy醫(yī)學博士說卡佛醫(yī)學院兒科醫(yī)師。
Rysavy是EuniceKennedyShriver國家兒童健康和人類發(fā)展研究所新生兒研究網絡維護的描述極早產結果的工具更新和評估的首席研究員。他和他的合作者的研究結果于2020年3月2日星期一發(fā)表在JAMAPediatrics上。
Rysavy和由美國國立衛(wèi)生研究院資助的一組研究人員更新了2008年發(fā)布的廣泛使用的在線工具,以利用出生時可用的信息為家庭和臨床醫(yī)生提供有關極早產新生兒結局的信息。
對于更新,Rysavy和團隊合并了來自新生兒研究網絡和佛蒙特牛津網絡的數據,佛蒙特牛津網絡是一個旨在提高新生兒醫(yī)療效率和有效性的醫(yī)療保健合作機構,該網絡維護美國大多數極早產的數據.修改后的工具的主要區(qū)別在于添加了有關嬰兒出生醫(yī)院的信息,研究人員認為這些信息與胎齡在確定嬰兒的表現方面具有相似的重要性。
“過去12年來,醫(yī)療服務提供者和家庭一直在使用該工具的早期版本,但它提供的信息現在具有誤導性,因為它已經過時了,”UISteadFamily的新生兒科醫(yī)生EdwardBell醫(yī)學博士說兒童醫(yī)院和SteadFamily兒科新生兒科教授。“舊工具基于1998年至2003年間出生的嬰兒的結果,從那時起,結果有了顯著改善。”
此外,貝爾說,能夠指定嬰兒的出生地點可以更好地了解嬰兒的表現。根據他們?yōu)闃O早產新生兒提供的護理,不同醫(yī)院的結果差異很大,這些數字可能高于或低于全國平均水平。
“最重要的是,嬰兒的成熟度和其他與懷孕有關的因素對于確定嬰兒的生存機會很重要,但嬰兒出生的地方以及她或他的護理方式也很重要。”——愛德華·貝爾,醫(yī)學博士
修訂后的工具顯示了嬰兒的平均結果和在美國各醫(yī)院觀察到的一系列結果,可在
本研究中的極早產兒出生于妊娠第22周至第25周;足月妊娠為40周。盡管接受了最好的治療,這些嬰兒中的許多人在出生后不久就死了。盡管有些人存活并成年后基本不受影響,但其他人會出現殘疾,從輕度認知延遲到嚴重的身體或智力障礙。醫(yī)生和家庭成員通常必須在給予重癥監(jiān)護(例如機械通氣)以可能挽救嬰兒的生命或放棄不太可能使嬰兒受益的痛苦醫(yī)療程序之間做出選擇,期望嬰兒無法存活。
與其前身一樣,新工具根據五個因素提供有關嬰兒存活率以及神經和發(fā)育結果的信息:胎齡(嬰兒出生的懷孕周數)、嬰兒是男性還是女性、出生體重,嬰兒是單胎還是雙胞胎(或三胞胎等)懷孕,以及嬰兒的母親是否在分娩時給予特定的藥物(產前類固醇)以加速嬰兒的成熟和整體發(fā)育。
該工具的開發(fā)人員強調,雖然它為考慮治療方案的家庭和臨床醫(yī)生提供了有用的信息,但它不能替代醫(yī)生的仔細評估,也不能確定地預測任何特定嬰兒的結果,而只能提供有關嬰兒群體結果的信息。每個嬰兒都是個體,更新工具中包含的因素之外的因素會影響嬰兒的生存和發(fā)育。
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