紐約市為所有人提供醫(yī)療保健實驗

紐約市市長Bill de Blasio本周宣布計劃每年花費1億美元為60萬未參保，低收入和無證移民紐約人提供醫(yī)療服務，因此成為全國頭條新聞。但是這個倡議提出的問題多于答案：這個計劃將如何發(fā)揮作用，并且這個數(shù)額 - 即每人170美元 - 這真的足以支付聽起來大幅增加收益的費用嗎?

國家電視臺宣布的細節(jié)，以及后來在布朗克斯林肯醫(yī)院舉行的新聞發(fā)布會上的細節(jié)都很少。但正如紐約市社區(qū)服務協(xié)會健康倡議副總裁伊麗莎白本杰明指出的那樣，紐約市在為低收入和無證居民提供醫(yī)療保健方面可能有一個良好的開端，這使得該計劃比看起來不然。

這是因為這個名為NYC Care的計劃建立在該市現(xiàn)有的名為MetroPlus的公共選擇健康保險計劃的基礎上，該計劃為超過50萬的低收入紐約人提供保險。新計劃的一個關鍵組成部分是吸引年輕，健康的紐約人，他們認為他們不需要保險 - 或者買不起保險 - 以獲得新計劃的保險。整個保險池中的更多年輕人將幫助NYC Care保持溶劑并幫助支付新服務。

獲得基本服務

De Blasio承諾，所有紐約人，即使是那些根本沒有保險的紐約人，現(xiàn)在都可以獲得醫(yī)療保健。為此，新計劃為無保險的居民提供基本服務，如初級保健醫(yī)生就診，精神保健服務和處方藥。患者將通過由11家公立醫(yī)院和健康與醫(yī)院公司(HHC)運營的70家醫(yī)療診所組成的網(wǎng)絡獲得這些福利。

服務將按比例提供，最低收入居民無需支付任何費用。誰支付尚未提供的詳細信息。

數(shù)十年來，紐約的公立醫(yī)院和診所一直為該市的低收入居民提供服務。隨著服務的擴展，de Blasio正在努力將護理從昂貴且低效的急診室轉移到更加預防性的初級保健治療。“我們想要翻轉劇本，”他在提出計劃時說道。“急診室確實應該是最后的選擇。”在這個過程中，這一舉措可能會增加HHC整體陷入困境的財務狀況。HHC首席執(zhí)行官Mitchell Katz博士在舊金山監(jiān)督了一項類似的低收入準入計劃，該計劃被廣泛認為是成功的。在Katz，HHC過去幾年一直受到金融問題的困擾，主要通過城市融資來支撐現(xiàn)金儲備。從NYC Care流入HHC的1億美元雖然不是很大，但也可以增加HHC的財務狀況。

在宣布期間，Katz承諾HHC將雇用更多的初級保健醫(yī)生來處理患者的涌入。這很重要，因為在城市診所預約的等待時間有時會持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

關鍵障礙

另外，新計劃的一個重要方面，將于今年夏天在布朗克斯開始為期兩年的推出，尚未得到解釋：市長將如何有效地說服人們注冊?

由于“平價醫(yī)療法”規(guī)定的聯(lián)邦授權以及隨之而來的稅收減免已被取消，因此認為自己不需要健康保險的年輕人不太可能改變主意。此外，在目前的氣候下，無證移民可能會害羞地報名參加任何官方服務，無論該市多么歡迎他們。

一些懷疑論者表示，該計劃可能是德布拉西奧支持左傾評論家的一種方式，他們對市長的進步議程缺乏成果感到沮喪。這也是向奧爾巴尼發(fā)出強烈信號以通過某種醫(yī)療保健立法的一種方式。

市長的推出使他與其他民主黨人一起努力推進黨的醫(yī)療保健議程。周二，華盛頓州州長杰伊·英斯利表示他將尋求在他的州建立一個公共選擇權，本周早些時候，加州州長加文·紐瑟姆宣布他的計劃轉向單一付款人制度。

紐約市的最新舉措是政治還是開明的政策?在得到更多細節(jié)之前，這個問題很難回答。