糖尿病治療革命可以支持這些醫(yī)療技術(shù)公司

醫(yī)療器械公司正在釋放新的糖尿病治療產(chǎn)品，這些產(chǎn)品可以改善患者的生活質(zhì)量。雅培實(shí)驗(yàn)室(ABT)，美敦力(MDT)和串聯(lián)糖尿病(TNDM)是爭奪糖尿病治療市場(chǎng)的人之一，到2030年可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過2萬億美元。醫(yī)療器械是胰島素依賴性糖尿病患者的福音 - 一組BMO Capital Markets分析師Joanne Wuensch估計(jì)美國有330萬人一名受益的患者是Ambar Chacoma，一名12歲的居民，在加利福尼亞州格倫代爾.Ambar在9歲時(shí)被診斷出患有1型糖尿病。

管理Ambar的糖尿病是“一場(chǎng)噩夢(mèng)”，她的父親Carlos Chacoma告訴投資者商業(yè)日?qǐng)?bào)。每兩個(gè)小時(shí)，Chacoma或他的妻子檢查Ambar的血糖水平 - 白天和黑夜。兩人在“凌晨1點(diǎn)，凌晨3點(diǎn)，早上5點(diǎn)和早上7點(diǎn)”輪流檢查Ambar

“這是針對(duì)一年的槍殺，”他說。之后，Ambar開始使用Medtronic設(shè)備測(cè)量她的血糖并自動(dòng)提供胰島素。這是一個(gè)“改變生活的人”。

“以前，每次出門時(shí)，總是我的妻子或我必須和她一起去，”他說。“我們不會(huì)冒險(xiǎn)讓某人在不知道疾病的情況下帶走我們的女兒。現(xiàn)在，她去實(shí)地考察。她明年將和學(xué)校一起去紐約。”

糖尿病治療方式如何變化

Wuensch說，現(xiàn)代胰島素泵和連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀正在改變糖尿病治療。美國食品和藥物管理局最近開始允許公司將他們的醫(yī)療設(shè)備配對(duì)糖尿病，將泵和顯示器結(jié)合起來。

她在接受采訪時(shí)說，新的醫(yī)療設(shè)備正在下降。

“到2020年，管道相對(duì)充足，我們剛剛開始關(guān)注那之后的情況，”Wuensch說。

在一個(gè)健康的人身上，胰腺會(huì)產(chǎn)生一種叫做胰島素的激素。這有助于維持體內(nèi)血糖(稱為葡萄糖和鹽)的平衡。在糖尿病患者中，胰腺功能不正常。

有兩種類型的糖尿病。造成Ambar Chacoma的1型糖尿病是遺傳性的?；颊咄ǔ１辉\斷為兒童。他們的身體不產(chǎn)生胰島素。2型是退行性疾病，患者并不總是需要胰島素。有時(shí)他們可能會(huì)服用口服藥。

2型患者可能需要胰島素

但糖尿病可以發(fā)展到甚至2型患者都需要胰島素的程度。

醫(yī)療設(shè)備旨在防止葡萄糖上升或下降到危險(xiǎn)水平。過高，患者可能發(fā)展為心血管疾病，腎功能衰竭，神經(jīng)變性或失明。太低，患者可能陷入昏迷或死亡。

多年來，依賴胰島素??的患者使用血糖儀。要使用這些設(shè)備，他們必須刺破手指并在測(cè)試條上收集一滴血。從那里，糖尿病患者計(jì)算他們需要通過注射器注射多少胰島素。

但卡洛斯·查科馬說，這可能會(huì)讓孩子感到特別沉重，特別是對(duì)于年幼的孩子的父母。

“我們不是護(hù)士，”他說。“我和我的妻子對(duì)針頭一無所知。我們?cè)谝惶靸?nèi)學(xué)會(huì)了如何使用針頭并以不會(huì)嚇到我們女兒的方式做到這一點(diǎn)。”

家人還必須學(xué)習(xí)葡萄糖監(jiān)測(cè)背后的數(shù)學(xué)。“我們過度勞累，”他說。

糖尿病治療的大量機(jī)會(huì)

糖尿病治療是一個(gè)巨大的市場(chǎng)。2017年，診斷糖尿病治療的成本在美國躍升至3270億美元，從2012年的2450億美元激增。估計(jì)全球范圍不同，但有些人認(rèn)為到2030年治療糖尿病的成本將超過2萬億美元。

醫(yī)療器械公司希望有相當(dāng)大的市場(chǎng)份額。在冬季，五家上市公司為糖尿病患者提供醫(yī)療設(shè)備，其收入為17.2億美元。這使該集團(tuán)今年的運(yùn)營利潤達(dá)到68.8億美元。

其中三家公司是糖尿病治療領(lǐng)域的純粹參與者。對(duì)于2019年，Tandem，Dexcom(DXCM)和Insulet(PODD)共計(jì)預(yù)計(jì)銷售額為20.9億美元至21.8億美元。這將是同比增長約20%。

美敦力和雅培是最大的醫(yī)療器械公司之一。既沒有為他們的糖尿病細(xì)分提供指導(dǎo)。在他們分別于1月和3月結(jié)束的季度中，兩人分別投入了6.1億美元和5.66億美元用于治療糖尿病的醫(yī)療器械。

而且還有成長的空間。研究公司Grand View預(yù)計(jì)，到2024年，糖尿病治療中的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)價(jià)值將達(dá)到355億美元。隨著全球糖尿病病例數(shù)量的增加。在全球范圍內(nèi)，超過4億人是糖尿病患者。

醫(yī)療器械公司改變動(dòng)態(tài)

Medtronic，Abbott和Dexcom正在通過他們的連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀或CGM獲得關(guān)注。這些身體佩戴的醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)跟蹤葡萄糖水平。Medtronic，Tandem和Insulet都配有胰島素泵，可以穩(wěn)定輸送胰島素的體內(nèi)醫(yī)療設(shè)備。

胰島素泵已經(jīng)存在了幾十年，但現(xiàn)代版本更時(shí)尚，更謹(jǐn)慎。它們也可以與CGM配對(duì)，使泵能夠自動(dòng)停止葡萄糖降低過低。

新的FDA iPump稱號(hào) - 官方稱為Alternate Controller Enabled輸液泵 - 允許患者選擇自己的胰島素泵，CGM和控制算法的組合。美敦力提供自己的系統(tǒng)，而其他醫(yī)療設(shè)備公司正在配對(duì)。

Lake Street Capital Markets分析師布魯克斯奧尼爾在接受采訪時(shí)說，自動(dòng)化胰島素輸送是1型糖尿病患者父母的關(guān)鍵。當(dāng)你睡著了 - 并且沒有受到監(jiān)控時(shí)，糖尿病昏迷是一種“重大風(fēng)險(xiǎn)”。這就是Chacoma家族每兩個(gè)小時(shí)檢查一次Ambar的原因。

“如果泵和算法正在讀取(患者的葡萄糖水平)過低，那么將泵連接到連續(xù)監(jiān)測(cè)器的創(chuàng)新就會(huì)自動(dòng)關(guān)閉，這是一個(gè)巨大的，巨大的創(chuàng)新，”奧尼爾說。“這是一場(chǎng)革命。”

醫(yī)療器械仍然“極度滲透”

BMO分析師Wuensch估計(jì)，美國有160萬1型患者和170萬2型胰島素依賴患者。她表示，全球泵市場(chǎng)價(jià)值23億美元，“這種情況嚴(yán)重不足”。

她說，只有30%的1型糖尿病患者使用胰島素泵，20%使用CGM。但隨著公司制造更易于使用的更時(shí)尚的系統(tǒng)，人們的興趣正在上升。Ambar Chacoma使用Medtronic所稱的MiniMed 670G系統(tǒng)，該系統(tǒng)將CGM與胰島素泵結(jié)合在一起。

Chacoma說，這對(duì)他的女兒產(chǎn)生了巨大的影響。在那一年的“鏡頭和針刺”中，Ambar經(jīng)常錯(cuò)過課堂或午餐時(shí)間。這個(gè)12歲的孩子每兩個(gè)小時(shí)需要一次手指刺，有時(shí)需要注射胰島素。現(xiàn)在，Ambar正在參與治療她的疾病。

這個(gè)12歲的孩子仍在跳芭蕾舞，她開始明白預(yù)示著高低葡萄糖的跡象。Chacoma說，劇烈的活動(dòng)經(jīng)常影響這些水平，如果她的血糖過低，Ambar知道要喝一些果汁。這家人經(jīng)常和她一起詢問：“這個(gè)號(hào)碼怎么樣?”

Ambar在葡萄糖方面經(jīng)歷了幾次驚人的高點(diǎn)和低點(diǎn)。所以學(xué)習(xí)過程正在進(jìn)行中。

“你服用阿司匹林并不是頭疼，幾個(gè)小時(shí)后你就會(huì)好起來，”他說。“你需要學(xué)會(huì)如何管理這一生。”

新醫(yī)療設(shè)備將于2019 - 21年推出

分析師表示，2019 - 21年將推出幾款新的醫(yī)療設(shè)備。

Insulet將很快全面推出OmniPod Dash，這是一種一次性無內(nèi)胎胰島素泵。在2019年下半年，Tandem預(yù)計(jì)將尋求批準(zhǔn)下一代T：slim X2泵，旨在控制低血糖和高血糖水平。

Lake Street的O'Neil說，后者使Tandem最接近人造胰腺。它可以與Dexcom的CGM集成，不需要校準(zhǔn)手指桿。預(yù)計(jì)到2020年，Tandem將推出一款名為T：sport的小型泵。

到2020年，市場(chǎng)可能會(huì)出現(xiàn)新的閉環(huán)系統(tǒng)，有時(shí)也稱為人工胰腺系統(tǒng)。分析師預(yù)計(jì)Insulet將推出其OmniPod Horizo??n。美敦力還在研究閉環(huán)系統(tǒng)。分析師稱，Dexcom可能會(huì)在2020年末或2021年初推出其下一代CGM。

BMO分析師Wuensch認(rèn)為，“2019年和2020年，大量新型，更時(shí)尚，更自動(dòng)化的泵進(jìn)入市場(chǎng)，并采用了將泵和CGM技術(shù)配對(duì)用于人工胰腺的閉環(huán)系統(tǒng)。”

Wuensch也看到了更大的醫(yī)生支持。在2月份的醫(yī)生調(diào)查中，57%的人表示他們會(huì)為1型糖尿病患者開一個(gè)胰島素泵，11%的人表示他們會(huì)為第2類患者開出醫(yī)療器械。

設(shè)備獲得保險(xiǎn)公司的認(rèn)可

與此同時(shí)，糖尿病治療的醫(yī)療設(shè)備也越來越受到保險(xiǎn)公司的青睞。雅培糖尿病業(yè)務(wù)數(shù)字平臺(tái)高級(jí)主管Joel Goldsmith表示，46個(gè)國家的130多萬人使用雅培的CGM，一種名為Freestyle Libre的設(shè)備。

雅培在市場(chǎng)上實(shí)現(xiàn)了四年的發(fā)展。戈德史密斯在接受采訪時(shí)表示，該醫(yī)療設(shè)備在33個(gè)國家/地區(qū)擁有全部或部分保險(xiǎn)賠償金。根據(jù)保險(xiǎn)公司的不同，美國患者每月可以為Freestyle Libre支付任何費(fèi)用或高達(dá)75美元。

Lake Street的O'Neil尤其看好Tandem的股票，他說他擁有這股股票。

串聯(lián)庫存在一年多一點(diǎn)的時(shí)間內(nèi)取得了巨大的復(fù)蘇。然而，隨著華爾街與總統(tǒng)候選人伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)提出的“全民醫(yī)保”(Medicare for All)提案進(jìn)行斗爭，Tandem股票周三在整個(gè)醫(yī)療保健行業(yè)遭遇破壞。

Tandem的股票在2018年2月達(dá)到2.14的低位后于3月達(dá)到74.81的高位。當(dāng)時(shí)，它在FDA批準(zhǔn)Medtronic的MiniMed 670G胰島素泵后遭受了苦難。

當(dāng)葡萄糖水平降得太低時(shí)，MiniMed 670G會(huì)自動(dòng)關(guān)閉胰島素輸送。奧尼爾說，隨著醫(yī)療設(shè)備“投放市場(chǎng)，而每個(gè)人都試圖弄清楚這是不是圣杯”，Tandem推翻了。

Medyds的鼎盛時(shí)期

其他醫(yī)療器械公司在糖尿病治療方面的股票經(jīng)歷了最近的鼎盛時(shí)期。3月份護(hù)補(bǔ)股票年初至今漲幅達(dá)28%。與此同時(shí)，雅培股價(jià)攀升近11%。

但是，所有五只股票現(xiàn)在都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過桑德斯關(guān)于單一支付者醫(yī)療保健系統(tǒng)的提議。由于醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)管理員Seema Verma稱該提案是“對(duì)美國醫(yī)療保健系統(tǒng)構(gòu)成的最大威脅”，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)周三受到重創(chuàng)。

分析師表示，糖尿病治療領(lǐng)域的可見度正在提高。亞馬遜(AMZN)現(xiàn)在與醫(yī)療集團(tuán)阿卡迪亞合作銷售血糖監(jiān)測(cè)儀。但大多數(shù)觀察人士都懷疑這家科技巨頭能否在糖尿病治療市場(chǎng)掀起波瀾。

雅培的戈德史密斯說，這些產(chǎn)品來自需要手指刺和測(cè)試條的舊設(shè)備。該市場(chǎng)中一些最大的參與者 -強(qiáng)生(Johnson&Johnson)(JNJ)和拜耳(BAYRY) - 已經(jīng)賣掉了他們的帶鋼和米材業(yè)務(wù)。

“這對(duì)我來說并不奇怪，他們選擇了像帶狀葡萄糖監(jiān)測(cè)這樣的商品業(yè)務(wù)，因?yàn)閮r(jià)格壓力很大，”戈德史密斯對(duì)亞馬遜說。“條帶和儀表的創(chuàng)新空間不大。”